|  Новости   |  Фото   |  Видео   |  События   |  Блоги   
Политика | Экономика | Общество | В мире | Город | Скандал | Криминал | Культура | Спорт | Здоровье | История | Образование | Туризм | Соседи | Происшествия | Наука | Шеф-повар АН | Досуг | 
Статьи  //  Здоровье   #ПРОБЛЕМА
Туберкулезная Россия — между Мьянмой и Кенией
В ближайшие два года Россия должна покинуть список из 22 стран мира «с максимальным бременем туберкулеза»
Туберкулезная Россия — между Мьянмой и Кенией
Галина Артеменко // АН No. 15 (357). 17.04.2013

Сейчас наша страна находится на 13-м месте в этом списке — между Мьянмой и Кенией. Но главный фтизиатр и торакальный хирург России, директор Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии Петр Яблонский уверен, что Россия список покинет.

Динамика снижения заболеваемости туберкулезом и снижения смертности от туберкулеза внушает оптимизм: если в 2009 году показатель заболеваемости составлял 82,6 на 100 тыс. населения, то в 2012 году — 68,1 на 100 тыс. Смертность в 2006 году составляла 22,6 на 100 тыс. населения, а в 2012 — 12,4 на 100 тыс. В 2018 году планируется, что этот печальный показатель будет не выше 11,8 на 100 тыс. населения. Еще из хороших новостей — ежегодно на полпроцента уменьшается число рецидивов болезни.



Лечить туберкулез вслепую нельзя

Северо-Западный регион в общероссийских масштабах смотрится благополучно, а в Петербурге заболеваемость вдвое ниже среднероссийской — 35–38 случаев на 100 тыс. населения. Значительных успехов достиг в недавнем прошлом один из худших в Росси по заболеваемости туберкулезом — Калининград: вдвое сократилась заболеваемость населения в целом и втрое — заболеваемость детей.

Но рано говорить о том, что туберкулез отступает, потому что врачей тревожит рост числа больных с лекарственноустойчивой формой туберкулеза. Главный врач Городского противотуберкулезного диспансера Владимир Жемков сообщает: в 2012 году в Петербурге было впервые выявлено 1503 случая туберкулеза, примерно у четверти пациентов форма болезни — лекарственноустойчивая. Это значит, что лечить их придется дольше: не 8–9 месяцев, как при обычном туберкулезе, а 18–22 месяца. И вероятность излечения — то есть прекращения активного бацилловыделения — ниже. При обычном туберкулезе это 86%, а при лекарственноустойчивом — 35%. Один год лечения такой формы туберкулеза у одного человека обходится бюджету в среднем в 1 млн руб. Петр Яблонский говорит еще жестче: «Россия остается одним из мировых центров лекарственноустойчивого туберкулеза». Этому есть объяснение: мы пожинаем плоды 90-х, когда не хватало лекарств и появились, по словам Яблонского, «волюнтаристские режимы химиотерапии»: врачи прописывали пациентам комбинации препаратов без строгой лабораторной диагностики. А это ни в коем случае делать нельзя, ведь микроб «привыкал» к лекарствам, и потом подобрать лечение становилось труднее, не оставалось резервных препаратов, которые бы помогали пациентам с лекарственной устойчивостью. «Лечить туберкулез вслепую сегодня нельзя, этого не делают даже в самых экономически неразвитых странах, — утверждает Яблонский. — Но нам надо преодолеть инерцию наших фтизиатров, которые до сих пор недооценивают роль этиологической диагностики. Необходимы тесты на лекарственную устойчивость». Уже существует способ молекулярно-генетической диагностики, способный «получить паспорт микроба» за 72 часа, а ведь традиционный «посев на плотные среды» позволяет получить эту информацию не раньше, чем через три месяца, больного же все это время будут лечить фактически напрасно, да еще неизвестно, какими осложнениями это может быть чревато.

Россия остается одним из мировых центров лекарственноустойчивого туберкулеза

Еще об одном аспекте проблемы туберкулеза врачи говорят с тревогой: выросли показатели распространения туберкулеза среди ВИЧ-положительных людей. Заведующая отделением медицинской статистики Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, врач-эпидемиолог Ольга Пантелеева сообщает, что в Петербурге 2063 человека, включая граждан, находящихся в местах заключения, страдают туберкулезом и при этом ВИЧ-инфицированы. За 2012 год таких людей было впервые выявлено 774, а умерло от туберкулеза 296 ВИЧ-положительных петербуржцев. Ежегодно в городе умирают около 1000 ВИЧ-положительных людей, у 30% из них причиной смерти становится туберкулез. «ВИЧ-положительные люди в 25–30 раз чаще заболевают туберкулезом, — сообщила Ольга Пантелеева, — и у них заболевание часто переходит в хроническую форму».



Чтобы лечебницы не стали «заразницами»

«Наши лечебницы нередко превращаются в “заразницы”, — говорит Яблонский, — у нас избыточен коечный фонд и при снижении показателей заболеваемости туберкулезом на эти койки у нас укладывают больных, которые требуют дифференциальной диагностики». В Петербурге, к примеру, на 1500 впервые выявленных больных туберкулезом коечный фонд составляет 1800 коек, да еще 13 противотуберкулезных диспансеров. При этом Яблонский привел пример, когда один больной заразил медсестру и соседа по палате, который был тоже болен, но другой формой туберкулеза. Чтобы избежать подобных случаев, необходимо оптимизировать структуру медучреждений: разделить потоки пациентов, чтобы первичный больной ни в коем случае не встречался в одной больничной палате с пациентом с хронической формой заболевания.

«Туберкулез выявляется лишь в 0,6% у прошедших флюорографию, а рак — в 2–4%, любые неспецифические изменения в легких — от 18 до 22%, — рассказал Петр Яблонский. — Туберкулез — далеко не первый по смертности и социальной значимости, сердечно-сосудистые заболевания и онкология уносят больше жизней. Но именно туберкулез остается первым по степени социальной опасности, ведь за год один бацилловыделитель способен заразить от 6 до 20 человек, и, увы, — по степени “социальной стыдности” — стигматизации людей с туберкулезом».

Хирургическое лечение при туберкулезе нередко считают «чисто русским способом», но, тем не менее, сейчас группа специалистов разных стран под руководством Яблонского готовит рекомендации для европейского профессионального сообщества торакальных хирургов по оперативным вмешательствам при туберкулезе. «Для ряда больных просто нет другого выхода, — отмечает Петр Яблонский. — Это пациенты с острыми прогрессирующими формами туберкулеза, с хроническими формами, когда невозможно закрыть полость распада, когда сочетается туберкулез и другие заболевания, к примеру, рак, когда пациент является хроническим бациллоносителем и так далее».

Яблонский считает мифом то, что именно тюрьма становится местом, где в основном заражаются туберкулезом: в 87% случаев люди попадают в места лишения свободы уже с инфекцией, просто в заключении вероятность того, что инфицированность перерастет в болезнь гораздо выше. Правда, УФСИН собирается переходить с отрядной формы содержания заключенных на камерную, и это позволит уменьшить вероятность заражения.

Давно уже обсуждают – сажать или не сажать тех, кто не хочет добровольно лечиться от туберкулеза. В Ленинградской области, к примеру, в год проходит от 80 до 120 судов, когда врачи выступают в качестве истцов, а нерадивые пациенты — ответчиков. Известен случай, когда один такой гражданин, не желающий лечиться, заразил 8 (!) детей в коммунальной квартире. И ничего ему за это не было. Судебные приставы доставляют в тубдиспансеры уклоняющихся, но граждане, «отметившись», покидают лечебное учреждение. Яблонский считает, что надо добиться, чтобы таких граждан лишали свободы за неисполнение решений судов, предписывающих им лечиться от туберкулеза.

©  АРГУМЕНТЫ НЕДЕЛИ. Санкт-Петербург

Адрес страницы (для ссылок на эту статью): http://AN-Piter.ru/27987

 Добавить комментарий:
  Появится после проверки модератором. Не вводить повторно!

   Имя  
Email:   

//  Здоровье
  15 ноября – международный день отказа от курения
  Клещи стали чаще кусать жителей Ленобласти
  КАК СОХРАНИТЬ ДУШЕВНОЕ ЗДОРОВЬЕ?
  Физиотерапия может скоро исчезнуть
  Первый в России центр протонной медицины открылся в Санкт-Петербурге
  Роспотребнадзор предупреждает о сезонной активности клещей в Петербурге и Ленобласти
  Петербург ставит инфекционные щиты. В Северную столицу придет самый опасный из штаммов гриппа - смертельный H1N1
  НИИ онкологии им. Петрова вошел в тройку российских лидеров по числу реконструктивных операций на молочной железе
  В Петербурге успешно провели уникальные кардиооперации
  Клещи атакуют петербуржцев: зарегистрированы первые случаи энцефалита
  //  Видеосюжеты
Лахта Центр

Youtube 



//   События
//  Культура
30.01
    Борис Гребенщиков и «АКВАРИУМ» выступят в Петербурге с большой концертной программой «Песни и Танцы Гипербореи»
//  Город
11.07 - 14.07
  Фестиваль GAMMA
//   Новости
  Общество // Акция «Доброе сердце» от Токио Сити принесла Ночлежке 858 284 рубля
  История // Пешеходное испытание в 32 километра устроят ко Дню снятия блокады
  Общество // Вернисаж «Кота Nostra. Хозяева улиц и дворов»
  Культура // Граффити с дверью в новогоднюю советскую квартиру расчистили монетами
  Город // В автобусах Петербурга иностранцы смогут подключить аудиогид
  Общество // Ночлежка вручит новогодние подарки бездомным в Петербурге и Москве



    //  Ленинградская область
  Происшествия // Взрыв на химзаводе в Ленобласти: окна выбиты в радиусе трех километров
  Досуг // Места в Ленинградской области, которые стоит увидеть
  История // На Замковом острове в Выборге нашли четыре подземных помещения
  Происшествия // Сбербанк в Приморске взорвали и ограбили
  История // На острове Большой Тютерс военные уничтожили боеприпасы времен Великой Отечественной
//   Объявления
  Работа  Инженер
100 000 р.25.05
  Работа  Геолог
100 000 р.25.05
  Работа  Руководитель группы
110 000 р.25.05
  Работа  Директор
110 000 р.25.05
  Работа  Специалист
120 000 р.25.05
//  История
Разработки ученых, которые помогли выстоять Ленинграду и сохранить жизни людей
Авторские лекции ученых Санкт-Петербурга: Почетного доктора СПбГЛТУ им. С.М. Кирова Валерии Борисовны Некрасовой, заведующей музеем истории ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Дарьи Дмитриевны Волошиной, заместителя директора ВИР Алексея Алексеевича Заварзина. Лекторы расскажут о том, чем ученые помогли блокадному городу и горожанам.
//  История
  Филипп Георгиевич Старос — американский отец советской микроэлектроники
//  Культура
  Гамлет-утконос
//  Общество
  Один день из жизни пенсионера
Куда пойти пенсионеру в Петербурге, когда все домашние дела переделаны, родные - на работе или учебе, друзья и знакомые заняты своими делами?...
//  Экономика
  Простая математика апартаментов
//  Город
Храм на острове
//  Город
  Au Pont Rouge
Au Pont Rouge – универмаг на стыке моды, культуры и современных технологий.
//  Город
  "Лопаты Беглова" уберут снег в городе
В Смольном в срочном порядке собрались главы районов и вице-губернаторы. Совещание было посвящено наиболее острым темам последних дней, одной из которых стала уборка Петербурга от снега и льда.
//  Город
  Рождество на Новой Голландии
Новая Голландия — то место, где можно найти развлечения на любой вкус: от лекций по урбанистике до массовых катаний на коньках...
//  Досуг
  Рождественская тропическая сказка
Ботанический сад вновь принимает у себя выставку «Осколки радуги». В Большой Пальмовой оранжерее демонстрируются удивительной красоты композиции из сортовых орхидей разных форм, размеров и расцветок.



©  AN-Piter.ru
©   АН-Петербург, материалы
с подписью <АН-Петербург>

Свободное использование в Интернет-пространстве текстов, фото и видеоматериалов, опубликованных с на этом сайте, допускается при условии обязательного размещения гиперссылки на источник публикации, точного воспроизведения используемых материалов. Использование материалов в печатных СМИ допускается с письменного разрешения редакции.
РЕКЛАМА +7 (951) 640-04-49


Редактор сайта: yprokofiev@yandex.ru