|  Новости   |  Фото   |  Видео   |  События   |  Блоги   
Политика | Экономика | Общество | В мире | Город | Скандал | Криминал | Культура | Спорт | Здоровье | История | Образование | Туризм | Соседи | Происшествия | Наука | Шеф-повар АН | Досуг | 
Статьи  //  Здоровье  
Надежная защита нашего здоровья
Однако полисом ОМС нужно научиться правильно пользоваться
AN-Piter.ru Надежная защита нашего здоровья
Вопросы и ответы подготовила Татьяна ЗАЗОРИНА // 05.11.13

Начнем с письма в редакцию. «Вот сейчас много говорят о полисе ОМС. А что он дает­-то? В поликлиниках к врачу­неврологу или ЛОРу надо за месяц записываться. Не дождешься, идешь за деньги. То же самое и на консультацию в какой-либо центр стой месяцами! А вы говорите — полис! Простая бумажка! Как говорил Станиславский: «Не верю!» — пишет нам петербурженка Ксения Нефедова.

ТАК зачем же нам нужен этот полис ОМС? Какой объем медицинской помощи он обеспечивает? И как бороться за свои права пациентам?

С этими вопросами мы и обратились к главному специалисту отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, кандидату медицинских наук, юристу Геннадию Яковлевичу Лопатенкову и попросили его провести мастер-класс для рядового пациента, чтобы научить его пользоваться своими правами.



Объем и виды помощи обозначены в территориальной программе

— Начнем с основополагающего момента. Что нам дает обязательное медицинское страхование?

— Цель ОМС — обеспечить каждому российскому гражданину медицинскую и лекарственную помощь в случае болезни, травмы или родов, — разъясняет Геннадий Яковлевич.

— Но эта помощь, естественно, не безразмерна, а где же тогда ее границы?

— Виды и объемы медицинской помощи, которые обеспечиваются по полису ОМС бесплатно, определяются в базовой программе России. Кроме того, есть территориальная программа ОМС, и вот она­то может быть шире по объему гарантий, чем базовая общефедеральная.

Как же все-таки узнать, какая именно помощь вам полагается бесплатно? Это вы можете узнать в своей страховой компании, территориальная программа ОМС также выставляется в Интернете для широкого читателя.

Таким образом, мы поняли и запомнили, что медицинская помощь нам оказывается в рамках территориальной программы и по назначению врача по медицинским показателям.



Мы пошли в поликлинику

Пришла осень. Пошли гриппы и ОРВИ. И мы поспешили в поликлинику. В какую? Если раньше поликлинику нам определяли без нашего согласия, то теперь раз в год вы можете выбирать и менять поликлинику сами — рядом с домом или работой.

Со списком поликлиник вы можете познакомиться в страховой компании или прочитать о них информацию на сайтах. Сейчас практически у каждой поликлиники есть свой сайт, на котором пациенты честно и откровенно высказываются о порядках в поликлинике и ее врачах.

Итак, вы выбрали поликлинику и что дальше?

— Идите прямо в эту поликлинику, там вам дадут образец заявления, которое вы и заполните, — отвечает Геннадий Лопатенков.

И дать ответ о прикреплении вас к этой поликлинике вам должны в шестидневный срок. А могут ли вам отказать? Нет, не имеют права, если вы живете или работаете рядом с этой поликлиникой. Если все-таки откажут, то обращайтесь в вашу страховую компанию.

А вот как быть с участковым врачом? Его тоже можно выбрать.

Геннадий Яковлевич, например, привел свой личный пример. Около его дома располагается и поликлиника, и офис семейного врача — и оба медицинских учреждения приглашают его лечиться. И выбор остается за ним, как и за вами.

Важно, чтобы у нас был внимательный и профессиональный врач. Но не менее важно, чтобы помощь вам была оказана вовремя. Сроки, очереди, долгое ожидание медицинской помощи — все это еще встречается на пути к исцелению. Что по этому поводу говорится в территориальной программе?



Когда вас примут срочно, а когда придется подождать

Советуем эту табличку вырезать и положить на видное место в вашем доме.

Сроки оказания медицинской помощи.

Незамедлительно должны проводиться осмотр и лечение пациента медицинским работником, к которому он обратился, при состоянии здоровья, которое требует оказания экстренной медицинской помощи.

Учтите, что в этом случае (например, автоавария, сердечный приступ, острый живот, роды) помощь вам должна быть оказана, если даже у вас нет полиса, паспорта и даже российской регистрации. Пусть даже вы приехали из Саратова или с Берега Слоновой кости.

В день обращения оказывается первичная помощь (если нет экстренных показаний) в случае обращения пациента по поводу острого или обострения хронического заболевания.

7 дней — это предельный срок ожидания приема участкового врача, педиатра, семейного врача, акушера-гинеколога при отсутствии острого или обострения хронического заболевания.

14 дней — это предельный срок ожидания плановых консультаций врачей-специалистов и диагностических исследований в поликлиниках.

1 месяц — предельный срок ожидания плановых консультаций в консультационно-диагностических центрах.

2 месяца — предельный срок ожидания рентгеновской компьютерной томографии.

3 месяца — предельный срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре (в том числе восстановительного лечения).

4 месяца — предельный срок проведения магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии.

Эти сроки определены ежегодно принимаемым законом Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге» и должны неукоснительно исполняться.

Но мы-то знаем, что «должны» у нас вовсе не значит, что «выполняются» на практике. И допустим такую ситуацию, что вам назначили проведение УЗИ. Но врач как-то неопределенно вам говорит, мол, сделайте, но у нас в поликлинике нет узиста, она ушла в декрет или еще куда. Что делать?

— Это незаконно! — отвечает Геннадий Яковлевич. — Сроки и место проведения основных диагностических мероприятий должны быть назначены лечащим врачом и указаны им в медицинской карте. И врач обязан выдать пациенту соответствующее официальное направление.

Запомните, если поликлиника не может предоставить вам назначенную медицинскую помощь в вышеуказанные сроки, то она обязана направить вас в другую медицинскую организацию. Если же вы согласитесь на более длительные сроки ожидания, то согласие должно быть оформлено письменно.

И еще один момент. Можете ли вы пройти обследование в частной клинике? Сегодня в ОМС Петербурга работают десятки негосударственных медицинских организаций. И можно получить в них медицинскую помощь по полису ОМС в том случае, если вам туда направление выдал ваш лечащий врач поликлиники.



Если вы уехали из города

А если вы собрались в длительную командировку, отпуск или поедите нянчить внучка в другой город?

— Не забудьте взять собой полис ОМС! — напоминает Геннадий Лопатенков. — Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гарантирует каждому возможность лечиться на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС.

Если вы находитесь в другом регионе, а вам отказали в лечении, сразу же обращайтесь в местный Территориальный фонд ОМС. Координаты всех фондов есть на сайте www.spboms.ru.

И последний вопрос «на дорожку». До какого времени можно поменять полис ОМС? И действителен ли старый полис?

— Старые полисы действуют наравне с новыми, — поясняет Геннадий Лопатенков. — Если на 01.01.2011 он был действующим, то такое требование неправомерно, поскольку в силу статьи 51 закона «Об обязательном медицинском страховании» действие полиса старого образца продлено до его замены на полис единого образца или на социальную универсальную электронную карту. То есть, как минимум, до конца 2013 года. Полисы единого образца, выдаваемые с 1 мая 2011 года, для граждан России являются бессрочными.

— Геннадий Яковлевич, а если человек переехал в другой регион, надо ли менять полис?

— Пациент будет обязан уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Если в регионе, куда переехал человек, есть представительство компании, в которой он застрахован, ему надо просто уведомить о своем прибытии на новое место жительства. Если компания, выдавшая полис, здесь не работает, то необходимо обратиться в любую компанию, осуществляющую ОМС граждан в этом регионе.
Адрес страницы (для ссылок на эту статью): http://AN-Piter.ru/28499

 Добавить комментарий:
  Появится после проверки модератором. Не вводить повторно!

   Имя  
Email:   

//  Здоровье
  Клещи стали чаще кусать жителей Ленобласти
  КАК СОХРАНИТЬ ДУШЕВНОЕ ЗДОРОВЬЕ?
  Физиотерапия может скоро исчезнуть
  Первый в России центр протонной медицины открылся в Санкт-Петербурге
  Роспотребнадзор предупреждает о сезонной активности клещей в Петербурге и Ленобласти
  Петербург ставит инфекционные щиты. В Северную столицу придет самый опасный из штаммов гриппа - смертельный H1N1
  НИИ онкологии им. Петрова вошел в тройку российских лидеров по числу реконструктивных операций на молочной железе
  В Петербурге успешно провели уникальные кардиооперации
  Клещи атакуют петербуржцев: зарегистрированы первые случаи энцефалита
  В поселке Песочный открыли лабораторию, где каждая женщина может узнать, есть ли у нее предрасположенность к раку
  //  Видеосюжеты
На острове Большой Тютерс военные уничтожили боеприпасы времен Великой Отечественной
rtr.spb.ru 



//   Новости
  Город // У подножия «Лахта Центра» будет амфитеатр с видом на залив
  Экономика // Правительство выкупит землю у города-спутника Южный
  Соседи // Отходы, АЭС, паранойя...
  Общество // Ночлежка открыла первый Пункт обогрева для бездомных людей
  Политика // Георгий Полтавченко покидает пост губернатора Петербурга
  Культура // В Петропавловской крепости открывают первый музей архитектурной художественной керамики



    //  Ленинградская область
  История // На Замковом острове в Выборге нашли четыре подземных помещения
  Происшествия // Сбербанк в Приморске взорвали и ограбили
  История // На острове Большой Тютерс военные уничтожили боеприпасы времен Великой Отечественной
  Общество // В Ленинградской области ведут перепись объектов культурного наследия
  Экономика // БИОЛОГИ И ПРИРОДООХРАННИКИ ПРОИГРАЛИ ВОЙНУ ЗА КУРГАЛЬСКИЙ ЗАКАЗНИК
//   Объявления
  Работа  Инженер
100 000 р.25.05
  Работа  Геолог
100 000 р.25.05
  Работа  Руководитель группы
110 000 р.25.05
  Работа  Директор
110 000 р.25.05
  Работа  Специалист
120 000 р.25.05
//  Туризм
Проблемы туристов в Санкт-Петербурге
Города, имеющие богатое историко-культурное наследие, бывают обречены на вымирание. Они становятся памятником, в котором нет места жизни. Вокруг их исторического центра могут активно существовать десятки и сотни тысяч жителей, но в ядре своем – это абсолютно мертвая «материя».
//  Политика
  Чем запомнился Георгий Полтавченко на посту губернатора Петербурга?
Полтавченко занимал пост губернатора Северной столицы в течение 7 лет. На этой должности он сменил Валентину Матвиенко, которая в 2011 году стала Председателем Совета Федерации. Сам Полтавченко до этого был Полномочным представителем Президента Российской Федерации в Центральном округе.
//  Наука
  РАН решила убрать астрономические наблюдения из Петербурга
//  Культура
  Любите ли вы театр... фотографировать?
Молодежный театр на Фонтанке при поддержке Комитета по культуре Санкт-Петербурга и Союза журналистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области выступил с инициативой проведения конкурса театральной фотографии «Театр в объективе».
//  Культура
  Космическая одиссея страхового агента
//  Туризм
Закат над Силламяэ
Первое упоминание о Силламяэ, как поселении, относится к 1502 г. Здесь была расположена корчма Тор Брюгге. В 1700 г. были построены мельница и мост через реку...
//  Город
  Станция «Беговая»
//  Город
  В небе кит летит...
Праздник воздушных змеев в Пушкине
//  Город
  Перед отплытием...
В морской поход уходит "Юный Балтиец"
//  Город
  Туннель под "Пассажем" выведет на Итальянскую
«Лэнд Туннель» предлагает покупателям деликатесы со всего мира, коллекцию вин и крепких напитков, экологически чистые фермерские продукты, а также выпечку и кондитерские изделия.



©  AN-Piter.ru
©   ООО <Аргументы недели -
Санкт-Петербург>,
материалы с подписью <АН-Петербург>

Свободное использование в Интернет-пространстве текстов, фото и видеоматериалов, опубликованных с на этом сайте, допускается при условии обязательного размещения гиперссылки на источник публикации, точного воспроизведения используемых материалов. Использование материалов с подписью <АН-Петербург> в печатных СМИ допускается только с письменного разрешения редакции.
РЕКЛАМА +7 (951) 640-04-49


Редактор сайта: yprokofiev@yandex.ru