Гиппократ бы огорчился!
Знаете ли вы, что первым физиотерапевтом был греческий ученый Гиппократ? С целью лечения и профилактики он использовал лучи солнца, воду, воздух священных рощ. Настоящая медицина, говорил он, это природа, которая лечит, а вся прочая медицина – лишь служанка природы. Именно поэтому в 1887 году в Санкт-Петербурге была создана кафедра физических методов лечения и нелекарственной терапии. И вот 130 лет спустя, в том же самом Санкт-Петербурге ученые Северо-Западного государственного медицинского университета им И. И. Мечникова забили тревогу : скоро физиотерапии может прийти конец. Откуда же такие неутешительные выводы?
- За последние 20 лет возникло ложное представление о том, что физиотерапия – это применение разнообразных лечебных аппаратов с целью лечения. И даже появился термин «аппаратная физиотерапия», которым достаточно активно стали пользоваться сторонние специалисты, в частности, спортивные врачи и косметологи, - говорят петербургские физиотерапевты Кирьянова и Максимов. В итоге некоторые стали считать, что физиотерапия применяется, прежде всего, в косметологии.
А на самом деле? В современной физиотерапии выделяют 8 разновидностей физических факторов: электрическая энергия, магнитное поле, лучистая энергия, энергия воды, тепло, механическая энергия, измененная воздушная среда, криотерапия. Воздействие климатом, энергией солнца, лечебными водами, лечебными грязями, теплом и измененной воздушной средой составляют основу курортологии.
И, тем не менее, в последние годы физиотерапия как самостоятельная врачебная дисциплина и отрасль здравоохранения исчезает из программы студентов медицинских вузов.
Каким же образом это происходит?
- Создана академическая студенческая дисциплина «медицинская реабилитация», на которую выделяется 9 дней на 6-м курсе. И в этом курсе физиотерапия рассматривается как рядовой мелкий раздел медицины, - поясняет Вера Кирьянова.
Причем, она изучается на 6-м курсе, когда уже пройдены все клинические дисциплины. Вызывает большие сомнения, что студенты поймут, в каких случаях и когда назначать нелекарственные методы, так как подготовка на первых 5 курсах додипломного образования нацелена на изучение тактики и практики лекарственной терапии.
Мы что, все инвалиды?
Итак, мы видим, что на первом месте стоит реабилитация. Но что означает этот термин? Откроем словари. «Медицинская реабилитация есть комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество». - - Еще раз обращаем внимание на формулировку: в процессе завершения остро развившегося патологического процесса, - подчеркивает Вера Кирьянова. - Что же получается, что в нашей стране живут одни инвалиды? А как же остальные граждане страны? Их что же не надо лечить немедикаментозными методами? И проводить профилактику заболеваний?
Видимо, это не волнует руководителей здравоохранения. Ведь физиотерапия настоящее время не тарифицируется.
Физиотерапия подходит и детям!
- В то же время грамотно составленные программы лечения с использованием физических факторов позволяют в 2-5 раз и более повысить эффективность лечения, а это – сэкономленные ресурсы, - говорит профессор Вера Кирьянова. - Именно такие методы лечения позволили выстоять стране в период катаклизмов, в частности, в 90-е годы.
Например, именно в это время на кафедре физиотерапии и курортологии Санкт- Петербургской академии последипломного образования была выполнена работа по применению физических факторов у пациентов с грибковыми заболеваниями кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, которые развиваются при иммунодефицитных состояниях.
В конце прошлого и в начале нового века появились новые направления в физиотерапии – лазерная терапия, фотохромная терапия, транскраниальная электростимуляция, абдоминальная декомпрессия, аэрокриотерапия, галотерапия и терагерцевая терапия. Эти новые технологии значительно обогатили палитру возможностей в физиотерапии. Физиотерапия шагнула в реанимацию, операционные, в лечение острых состояний и тяжелых заболеваний.
В физиотерапии появилось понятие «физиотерапия критических состояний».
- Физиотерапевтические методы особенно эффективны в детстве. Действительно, в настоящее время в педиатрии физиотерапия используется с периода новорожденности при последствиях родовых травм, ДЦП, в травматологии и ортопедии, - перечисляют Кирьянова и Максимов. - В детском санатории «Огонек» Ленинградской области дети с успехом справляются без оперативного вмешательства с нарушением осанки, сколиозом. Значительные результаты отмечаются в лечении кожных заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта, легких. Именно физиотерапии под силу дать стране здоровое поколение.
Как подарить людям солнце
Помимо активного участия непосредственно в лечебном процессе, физиотерапия широко применяется в профилактических целях.
Вот вам яркий (хочется сказать, солнечный) пример Доказано, что снижение освещенности в Северо-Западном регионе в зимний период в десятки и сотни раз, способствует усилению дисплазии соединительной ткани в детстве, что ведет к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата в зрелые годы. В то же время если в 80-е годы прошлого столетия в городе на Неве функционировали 400 фотариев, то сейчас «живы» лишь единицы.
Вот какие еще говорящие аргументы приводят В. Кирьянова и А. Максимов. По данным нашего Минздрава, увеличение доступности 5 профилактических услуг может предотвратить до 100 тыс. смертей в год. Санаторно-курортное лечение, а по существу чистейшая физиотерапия (вода, грязи, воздух, солнечное излучение) в лечении хронических заболеваний уменьшает число их обострений в 2,6 раза, потребность в госпитализации снижается в 2,4 раза, временная нетрудоспособность сокращается в 2-3 раза, длительность временной нетрудоспособности уменьшается на 20-30%.
Физиотерапия, которую мы уже потеряли
Да, мы теряем физиотерапию! Вот какие факты приводят ведущие петербургские физиотерапевты.
В 80-е годы XX века каждое лечебное учреждение гордилось своим физиотерапевтическим отделением. В Государственном ЦНИИ курортологии и физиотерапии Минздрава РСФСР, на кафедрах физиотерапии учебных заведений разрабатывались новые методики, которые утверждались на уровне отраслевого министерства. Широко использовались методы физиотерапии с целью профилактики, лечения и реабилитации в детских лечебных и учебных заведениях. В Ленинграде работали центры реабилитации, где применяли наряду с физическими факторами методы эрготерапии, тренажеры, лечебную гимнастику, лечебное плавание, иппотерапию. Максимального расцвета достигло тогда санаторно-курортное лечение.
В крупных городах страны концентрировались физиоцентры, не покладая рук, трудились городские и районные физиотерапевты. Функционировала четкая схема утверждения Минздравом методических рекомендаций по новым методикам лечения. Регулярно проводились республиканские и Всесоюзные съезды физиотерапевтов. Однако с начала второго тысячелетия из перечня главных специалистов исчезает главный физиотерапевт и ему на смену приходит главный реабилитолог. Такой специальности и рядовых специалистов, напомним, нет вообще, а главный специалист, как это не парадоксально – есть…
С внедрением в клиническую практику таких высокоэффективных лекарственных средств. Но в среднем современная лекарственная терапия сопровождается осложнениями у 19-33% больных, до 8% людей госпитализируются по поводу лекарственных осложнений, у 2-3% с медикаментозными осложнениями неправильное лечение может закончиться летальным исходом. Побочные эффекты лекарственной терапии обостряют интерес к альтернативным методам лечения и в первую очередь к физиотерапии. Значительную роль здесь играют преимущества физических методов лечения. Они существенно расширяют диапазон методов лечебного воздействия и повышают терапевтическую эффективность проводимых лечебных мероприятий в 3-5 и более раз. При этом, как правило, отсутствуют побочные реакции со стороны других органов и систем.
- Подчеркнем еще раз! К достоинствам физических методов лечения относится возможность их широкого применения для целей профилактики и реабилитации, - заключают Кирьянова и Максимов. - Не будет лишним высокопарно заметить, что физиотерапия – это достояние российского народа, и наша задача сохранить и преумножить ее достижения. Напомним, что 8 сентября отмечается Международный день физиотерапевта. Российские физиотерапевты беспокоятся, что скоро в нашей стране эту дату праздновать будет некому!
Татьяна ЗАЗОРИНА |